日経メディカル Online ブログ尾藤誠司の「ヒポクラテスによろしく」

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尾藤誠司の「ヒポクラテスによろしく」

新着記事

「患者よ、病気と闘うな」というメッセージ
　「患者よ、がんと闘うな」で有名な近藤誠さんが逝去されたと聞きました。著書「患者よ、がんと闘うな」は読んだことがあり、衝撃を受けた記憶があります。1995年が初版ということですから、なんと25年以上も前にこんなメッセージを出していたことは本当に驚くべきことです。私は自分なりの解釈と…
2022/08/18
医師・患者関係
多くの医師が「明日は我が身」と感じた理由
　埼玉県ふじみ野市で起きた医師殺人事件をニュースで聞いたとき、最初は「医療現場ではありがちなもめごとから生まれためちゃくちゃレアなケースだ」という認識を私は持っていましたので、とても痛ましいことだとは思いましたが、自分事としてとらえる感覚はありませんでした。…
2022/02/02
医師・患者関係
「申し送り」としての臨終
　皆さま、ご無沙汰しております。2022年も何とぞ「ヒポクラテスによろしく」をよろしくお願いします。
2022/01/18
老年医学・介護
救命困難な場合でも緩和のための医療に手がとどきますように
臨床において、「限られた医療資源をどう配分するか？」という問いは、長年、倫理的な考察の主題テーマの一つであります。しかしながら、臨床における倫理問題を取り上げるとき、つい去年くらいまではこの問題について正面から考察することはとてもまれなことでした。私が想像するに、この問いを立…
2021/05/17
感染症
新型コロナに関連付けたACPの啓発には抵抗があります
　アドバンス・ケア・プラニング（以下ACP）については、ここ数年本当に医療職の間で一気にその認識が広まった感があります。私自身は25年くらい前からエンド・オブ・ライフ期における意思決定の研究に携わっていたので、「ACP」という言葉が現在これだけ多くの医療職の人たちに認識されている状況…
2020/11/10
感染症
選手の不倫に罰を与えるのは専門家の統治組織がやることではない
医学教育での徳倫理偏重を考える
　のっけからですが、私は全く理解できません。ひどい仕打ちだと思います。何がって、オリンピックでメダルを狙う水泳選手が、自分の配偶者以外の人と性行為をしたことをもって、水泳連盟から呼び出しを受け、叱られ、挙句の果てに選手として一時活動停止状態に追い込まれるとメディアを騒がせてい…
2020/10/22
医師のキャリア
「タトゥーは医行為ではない」判決から「医療が目指すもの」について考えてみた
　先日、最高裁判所がタトゥーは「医行為ではない」と判断し、「医師免許がないにもかかわらず人に入れ墨を施した」ことで訴えられていたタトゥー彫り師の方の無罪が法的に認められました。これは改めて「医療が目指すもの」を考える上で実にいい機会をもらったと思いました。この裁判については、…
2020/09/24
医師・患者関係
遠隔診療で患者―医療者関係はよくなるかもしれない
　新型コロナウィルス感染症の世界的な蔓延は、人の健康のかたちや世界の医療のスタイルを大きく変えました。具体的なところでは、患者さんが診察室に入らず、自宅あるいは別室で、コンピューターの画面越しに医師と面談を行ういわゆる「遠隔診療」というスタイルが一気に広まりました。私自身は総…
2020/05/19
感染症
「限りある医療資源の選択的配分」について語るのはつらいけれど……
ECMO/ICUは人的資源、急ごしらえは難しい
　日常臨床における倫理的な課題に個別の事例ベースで向き合うとき、常に中心的な価値として見据えておくべきは「患者にとっての最善となる選択は何か？」という問いです。ある患者さんに胃ろうを作るべきか控えるべきか、とか、医学的には推奨されない治療を患者さんが望むときにどうするべきか、…
2020/04/03
医の倫理
「白を白」とは言えない情報を伝えるときにできる工夫
　有事の時は常に社会が二分する傾向にあります。今はまさにその時ですね。なぜなら、準備なく訪れたリスクにさらされたときに人をドライブさせる大きな感情の一つに「白黒はっきりしたい」という感情があるからだと私は考えています。その意味では、今巷をにぎわせている「早期検査が必要」「早期…
2020/03/17
医師・患者関係
人生会議ポスター騒動に関する私のナラティヴ
　厚生労働省が吉本興業に依頼して作成した「人生会議」のポスターについて、その内容が物議をかもし、即日厚生労働省がその配布を取りやめたことは、全国的なニュースにもなり皆さんも多く認識されていると思います。…
2019/12/03
ターミナルケア
「それは精神的な問題です」と内科医が言うとき
　当院の総合内科の外来には、実に様々な方がやってきます。私の場合、初診外来に出ると、1日に12人程度の初診患者を担当するのですが、半数は紹介患者、半数は直接受診される患者です。大学のように「全く診断がつかないのでドクターGに」的な初診もあるにはあるのですが、むしろメインはプライマ…
2019/08/23
プライマリケア
なぜ「患者にICする」が使われ続けるのか？
　以前このブログで「今のインフォームド・コンセントはおかしい！」という投稿をしたことがありました。そこでも少し触れましたが、本来インフォームド・コンセント（IC）とは患者の主体的な行為を指しています。専門家から情報を受け取って（インフォームド）、その上で専門家と合意形成を図る（…
2019/07/24
医師・患者関係
専門医機構にお願い、「横のシームレス化」を！
　実は医師研修の仕事で給料をもらっている立場なので、今日は卒後臨床研修、特に専門研修の話をします。専門医制度そのものの是非や、サブスぺシャルティ領域の並行研修導入など、専門研修周辺には活発な議論がありますが、今回のブログでは少し違った視点で私が専門医機構や各種学会にお願いした…
2019/05/15
医師のキャリア
「命綱」治療の中止を決断する上で、医療者が注意するべき２つのこと
　今回の公立福生病院の人工透析中断にまつわる報道で、医療者も社会も少なからず困惑があると思いますし、その困惑の内容も様々だと思います。
2019/04/11
医師・患者関係
「治療を受けなければよかった」と言われたとき
　日本医療評価機構が行っている我が国の診療ガイドラインの公開ライブラリである「Minds」の存在は、医療者の皆様には広く認識されていると思います。
2019/03/25
医師・患者関係
何かに依存していることは悪いことか？
　私は総合病院に勤務してはいますが、やっていることは基本的にプライマリ・ケアだと思っています。そして、プライマリ・ケアをやっていてつくづく感じることは、「病気」と「何かに依存して生きること」との関係です。…
2019/02/22
プライマリケア
疫学と易学はだいたい同じ
　2019年が始まり、来年はオリンピックイヤーであると同時に自分にとっては医師生活30年という年になります。不惑の年をはるかに過ぎていますが、いまだに医師としては惑うばかりの毎日です。
2019/01/31
プライマリケア
セカンド・オピニオンについて誤解していました
医師になってもう28年以上たっているのですが、なんだか基本的なことについて全然わかっていなかったと愕然することがしばしばあります。
2018/10/04
医師のキャリア
あまりフレンドリーな医療者にならないようにしています
　新たな年度に移り変わって、当院にもたくさんの新職員が働き始めました。彼女ら/彼らのきらきらした表情を見ていると、たいがいおっさんになってきた自分も少しだけ若返る気がします。
2018/05/14
医師・患者関係

著者プロフィール

尾藤誠司氏（東京医療センター臨床研修科医長）●びとうせいじ氏。1990年岐阜大卒。国立長崎中央病院、UCLAなどを経て、2008年より現職。「もはやヒポクラテスではいられない 21世紀新医師宣言プロジェクト」の中心メンバー。

連載の紹介

尾藤誠司の「ヒポクラテスによろしく」

医師のあり方を神に誓った「ヒポクラテスの誓い」。紀元前から今でも大切な規範として受け継がれていますが、現代日本の医療者にはそぐわない部分も多々あります。尾藤氏が、医師と患者の新しい関係、次代の医師像などについて提言します。