久しぶりの本欄は、典型的なランダム化比較試験（RCT）を読んでみることにしました。女性の骨折や転倒は、筆者の母親世代にとって極めて重要で、筆者の世代にとっても気になるテーマです。

　糖尿病患者の血糖コントロールを示す指標として、HbA1cが広く使われています。しかし、HbA1cの値をどこまで下げればよいのか（下げれば下げるほどよいのか）については、いまだ議論があります。先日、HbA1cと死亡の関係について、オランダで行われたコホート研究が発表されたので読んでみました。…

　インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチン、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンなど、このところ新しい種類のワクチンが臨床現場に登場しています。先日のNew England Journal of Medicine誌に、申請中のロタウイルスワクチンに関する論文が発表されたので、早速読んでみました。…

　本ブログで以前、小児のインフルエンザに対するノイラミニダーゼ阻害薬についてのシステマティック・レビューを紹介しました。今回、同じBMJ誌に、成人を対象としたレビューが発表されたので読んでみました。内容もさることながら、システマティック・レビューの信頼性という点でも興味深い論文で…

　高感度心筋トロポニンT検査については、今年8月にNew England Journal of Medicine誌に2つの多施設研究 [1,2]が発表されるなど、心血管疾患の早期発見に役立つとの結果が蓄積されつつあるようです。以前に行われたランダム化比較試験（RCT）のサブスタディーとして、高感度心筋トロポニンT検査の…

　厚生労働省で「チーム医療の推進に関する検討会」（座長は東大循環器内科教授の永井良三氏）が開かれるなど、職種間の連携に関心が集まっています。医師以外の様々な職種が協働することで、患者のアウトカムは上がるのでしょうか。今回は、高血圧診療におけるチーム医療に関するシステマティック…

　PSA（前立腺特異抗原）による前立腺癌検診の有効性については、2009年3月に2件のランダム化比較試験（RCT）[1,2]が発表されましたが、決定的な結論は出ず、コントラバーシャルな状態が続いています。わが国でも、日本泌尿器科学会は「50歳以上の男性のPSA検診を推奨」、厚生労働省研究班は「現在…

　ゲフィチニブ（商品名：イレッサ）は、2002年に世界で初めて日本で承認された抗癌剤です。非小細胞肺癌に有効な分子標的薬として注目されましたが、発売直後より急性肺障害、間質性肺炎による死亡が多数報告され、大きな社会問題になりました。現在も全国2カ所で薬害イレッサ訴訟が継続中です。こ…

　舛添要一厚生労働大臣は8月19日の記者会見で、「新型インフルエンザの本格的な流行が既に始まっている」と述べました。もしも子供が新型インフルエンザにかかったら…と心配している親世代も多いのではないでしょうか。そこで今回は、最近発表された、小児へのノイラミニダーゼ阻害薬投与に関する…

　先日、休暇でソウルに行ってきました。カムジャタン（じゃがいも鍋）やカンジャンケジャン（蟹のしょうゆ漬け）、冷麺などなど、おいしいお料理に大満足でしたが、明らかに食べすぎ…。将来どんな報いが来るのか心配です。そこで今回は、成人女性を対象に、食事を中心としたライフスタイルと高血…

　取材などで医局を訪問すると、薬の名前（ロゴ）が入った文房具（メモ帳、ボールペン、マグネットなど様々）を目にすることがあります。記者自身も以前に、企業の記者会見で、薬品名の入ったボールペンをもらったことがあります。今回は、身近な場所で薬の名前が目に入ることが、医学生のその薬に…

　糖尿病患者などに生じる下肢潰瘍に対して、ウジを這わせて壊死した部分を食べさせ、回復を促すという治療法があります。今回の論文は、このウジ虫療法の効果を検討したほとんど初めて（正確には2000年に論文が発表されているが、このときの症例数はわずか12人だった）のランダム化比較試験（RCT）…

　昨年10月に開かれた日本消化器病学会で、胃食道逆流症（GERD）の診療ガイドラインについての特別企画が催され、第1選択薬としてプロトンポンプ阻害薬（PPI）が推奨されました。GERDの罹患者数は増えており、今後、PPIの処方も増えそうです。PPIは比較的安全な薬と考えられていますが、今回は、肺…

　日本の前立腺癌の診療ガイドラインに、局所進行型（T3;N0;M0）前立腺癌の治療法に関して、「近年内分泌療法を併用した放射線治療の良好な成績が報告されているため今後のさらなる検討が期待される」との記述を見付けました。今回、その“内分泌＋放射線”の長期予後を検討したランダム化比較試験…

　2008年2月の本ブログで、チアゾリジン系の糖尿病薬であるロシグリタゾン（日本未承認）の骨折リスクについて検討したランダム化比較試験（RCT）を紹介しました。その際、「これはチアゾリジン系糖尿病薬に共通するものなのか？」という疑問がわきました。このほど、この疑問について検討したシス…