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九州のとある町。予防歯科開業医です。
昨今の国による医療費削減という錦の御旗の元に 『医療の崩壊』が推し進められています。 虫歯も歯周病も予防できる病気なのですが 予防という分野は今の医療保険給付制度の中でガンガン削減されています。 だからといって従前の”削り散らす歯科治療”に抱いてしまった疑問を 払拭できず、予防の道に残ろうと高楊枝を銜えるおバカな歯医者です。 御来院の患者さんに、歯科医師の考えているところ、歯科衛生士の思い、アシスタントのふんばり（笑 を分かりやすくお伝えできないものかとブログの開設を思い立ちました。 受付でメールアドレスをお知らせいただいた方に、メルマガとして配信してゆきます。 患者さんの貴重なご意見、是非お寄せ下さい。 また、恐縮ですが当医院、或いは歯の話と全く関係が無い または悪意の書き込みに関しては 管理人の判断で削除させていただくことがあります。ご了承下さい。 楽天市場
2024/04/24
テーマ：歯医者さんや歯について～
カテゴリ：若い子の歯科治療シリーズ
というのが話題になっています。
https://news.yahoo.co.jp/articles/295d65c2f3da8d6fc5d46553ecaa0386b53f4cb4 もう何年も前の話なのだが、腑に落ちないことだらけだ。 まず2歳児で歯医者に連れていかなくてはならないほどの虫歯になることは現在ではマレだ。 乳歯が萌え揃ってまだ半年〜1年半しか経っていないと思われるからだ。 ここの「咬合性外傷性による虫歯」やシェーグレン症候群のような基質的な問題、ネグレクトがある場合などに限られるのではないか？という印象を持つ。 ところが、司法解剖した解剖医によると小さな虫歯の治療痕しかなく麻酔が必要だとは思えなかったという。この動画にあるように日本の歯科業界には大人も子供にも過剰診療が横行していることは否定できない。 診療報酬が昭和40年以来異常に低く据え置かれていて、世界標準の1/10になって久しい。数をこなさないとやっていけないからだ。 16本の内一番虫歯になりやすい上顎のAAが虫歯になっておらず残りの歯が全部虫歯で、一番虫歯になりにくい下顎の前歯が虫歯になっているというのも考えにくい。この治療をした歯科医師がカルテに嘘の記載をした可能性が高いとは思うが、両親も見れば分かると思うのだが、どうなのだろうか？ 僕は診ていないのではっきりしたことは言えないのだが、小さな穴が開いたばかりの充填治療ほど象牙質の象牙細管が閉じておらず痛みを感じやすく、場合によっては麻酔が必要だったのかもしれない。 あるいはここで述べられているように健全歯質を削るため（過剰診療）に麻酔が必要だったというのも否定できない。健全象牙質を削ると痛い。 僕は基本的には麻酔を使わないのだが、穴が開いたばかりの虫歯にCR充填治療をした症例をアップしてみる。 もちろん麻酔は使っていないが、虫歯を残さないという条件下であればこの程度の虫歯が麻酔を必要としない限界かもしれない。 僕が麻酔を使わない理由は虫歯を残しても辺縁封鎖が完全なら虫歯は進行しないという「虫歯の電気化学説」の立場だからだ。 僕が麻酔を使う場合は虫歯を除去するときではなく、歯髄息肉を除去するときくらいだ。虫歯（軟化象牙質）は削っても痛みを感じない。 4歳児で咬合性外傷があるように見える症例 before  after 
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Last updated
2024/04/24 02:37:52 AM
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